Hydrochlorothiazide, voriconazole et tacrolimus

Ce volume des Monographies du CIRC fournit des évaluations de la cancérogénicité de l'hydrochlorothiazide, du voriconazole et du tacrolimus.

L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique délivré uniquement sur ordonnance, principalement utilisé pour traiter l'hypertension artérielle essentielle. Il est disponible sous forme de comprimés à ingrédient unique ainsi que dans des associations médicamenteuses, notamment avec d'autres antihypertenseurs (principalement des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II). Bien que l'hydrochlorothiazide soit de plus en plus remplacé par des médicaments plus récents, il reste fréquemment prescrit en raison de la forte prévalence de l'hypertension dans le monde. L'utilisation des associations médicamenteuses est plus importante dans la plupart des pays à revenu élevé que dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire.

Le voriconazole est un antifongique triazolé à large spectre utilisé pour traiter l'aspergillose invasive et d'autres infections fongiques graves, particulièrement fréquentes chez les personnes transplantées. Il est autorisé dans la plupart des pays du monde chez l'adulte et l'enfant de 2 ans et plus. Le voriconazole est également utilisé en prophylaxie des infections fongiques invasives chez les personnes transplantées à haut risque. Son utilisation est plus fréquente dans les pays à revenu élevé que dans les pays à revenu intermédiaire.

Le tacrolimus est un médicament immunosuppresseur principalement utilisé pour réduire le risque de rejet d'organe chez les adultes et les enfants transplantés, et pour prévenir la réaction du greffon contre l'hôte après une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques. Le tacrolimus systémique étant principalement utilisé chez les patients transplantés d'organes solides, sa prévalence mondiale dans la population générale est corrélée à la prévalence des transplantations dans chaque pays. Le tacrolimus topique est indiqué en deuxième intention dans le traitement de la dermatite atopique et du vitiligo, en alternative aux corticostéroïdes topiques en première intention.

Pour ces trois agents, l'exposition peut également se produire par l'environnement ou le travail, bien qu'elle soit vraisemblablement beaucoup plus faible que celle due aux médicaments.

Un groupe de travail des monographies du CIRC a examiné les données issues d'études épidémiologiques, de bioessais sur le cancer chez les animaux de laboratoire et d'études mécanistiques afin d'évaluer le risque cancérogène pour l'homme lié à l'exposition à ces agents et a conclu que l'hydrochlorothiazide, le tacrolimus et le voriconazole sont tous cancérogènes pour l'homme (Groupe 1).
Lien et source: https://publications.iarc.who.int/659